Docetaksel i estramustyna w porównaniu z mitoksantronem i prednizonem w zaawansowanym opornym na leczenie raku prostaty ad 7

Trudno jest ocenić wpływ tych dodatkowych terapii na całkowity czas przeżycia, ponieważ wiele zmiennych wpływa na odpowiedź i przeżycie po leczeniu krzyżowym. Ciągłe leczenie kortykosteroidami może obniżać poziom PSA w surowicy o co najmniej 50 procent u 20 do 74 procent mężczyzn z opornym na hormony rakiem prostaty, 20 ale stosowanie schematu premedykacji deksametazonem (60 mg co trzy tygodnie), którego użyliśmy, jest mało prawdopodobne wyniki. W badaniu drugiej fazy stosowano tę samą dawkę i schemat deksametazonu, aż do momentu, gdy poziom PSA w surowicy wzrósł o co najmniej 25 procent w stosunku do poziomu podstawowego lub wystąpił kliniczny postęp, w którym to momencie podano docetaksel i estramustynę. Żaden z pacjentów leczonych deksametazonem nie wykazywał spadku PSA o co najmniej 50 procent (poziom faktycznie zwiększył się o medianę 47 procent). Po progresji podczas leczenia deksametazonem 92 procent pacjentów leczonych docetakselem i estramustyną miało obniżenie poziomu PSA w surowicy o co najmniej 50 procent. [21]
W badaniach fazy 2 estramustyna wiązała się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia nudności, zdarzeń zakrzepowo-zatorowych oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych.11-14, 22 W naszym badaniu częstości występowania sercowo-naczyniowego i żołądkowo-jelitowego były częstsze u pacjentów otrzymujących docetaksel i estramustynę niż u pacjentów otrzymujących mitoksantron i prednizon. Różnica ta nie była jednak związana ze zwiększoną częstością zgonów związanych z leczeniem lub zaprzestaniem leczenia w tej pierwszej grupie.
Podsumowując, leczenie estramustyną i docetakselem w umiarkowanym stopniu zwiększa przeżycie kosztem zwiększonej liczby zdarzeń niepożądanych. Czynniki te muszą być zrównoważone, gdy rozważa się stosowanie docetakselu i estramustyny jako leczenia pierwszego rzutu u mężczyzn z przerzutowym rakiem prostaty niezależnym od androgenów.
[hasła pokrewne: układy buforowe krwi, pływający stolec przyczyny, wysiękowe zapalenie opłucnej ]
[podobne: kaki kalorie, kalafior wartości odżywcze, kalarepa kalorie ]