Flavivirus Encephalitis

W swoim świetnym przeglądzie zapalenia mózgu wywołanego przez feliwirusa (wydanie z 22 lipca), Solomon twierdzi, że wirus zapalenia mózgu wywołany przez Murray Valley powoduje chorobę w Nowej Zelandii. Do tej pory nie zdawaliśmy sobie sprawy z doniesień o zapaleniu mózgu wywołanym przez florę flawrową w Nowej Zelandii, ale przyznajemy, że istnieje taka możliwość.2 Przynajmniej jeden lokalny gatunek komara, Culex quinquefasciatus, jest kompetentnym wektorem Murray Valley, West Nile i St. Wirusy zapalenia mózgu wywołane przez Louisa. Nie rozpoznano tu żadnego wektora japońskiego wirusa zapalenia mózgu. Incydenty chorób, wprowadzane przez podróżnych lub ptaki wędrowne, mogą nie zostać wykryte aż do pojawienia się ogniska choroby u ludzi, ponieważ serologiczne monitorowanie zwierząt będących gospodarzami kręgowców w kierunku flawiwirusów nie jest rutynowo przeprowadzane.3 Niedawno zaobserwowaliśmy poważny przypadek japońskiego zapalenia mózgu w nieszczepionym, kobieta w średnim wieku, która wróciła z czterotygodniowej zorganizowanej wycieczki po Japonii i Chinach (w tym rejs po rzece Jangcy). Nawet gdyby przed wyjazdem zasięgnęła porady, szczepienie może nie być zalecane przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu. Solomon mógłby wspomnieć o strategii oferowania takich szczepień krótkoterminowym turystom podejmującym działania wysokiego ryzyka i mogąc podkreślić znaczenie środków mających na celu unikanie ukąszeń komarów.
Rupert Handy, MB, Ch.B.
Selwyn Lang, FRACP, FRCPA
Middlemore Hospital, Auckland 1006, Nowa Zelandia
4 Referencje1. Solomon T. Flawiwirusowe zapalenie mózgu. N Engl J Med 2004; 351: 370-378
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Weinstein P, Laird M, Calder L. Australijskie arbovirusy: na jakie ryzyko Nowa Zelandia. Aust NZJ Med 1995; 25: 666-669
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Miotła AK. Program nadzoru kurczaka Sentinel w Australii, lipiec 2002 r. – czerwiec 2003 r. Commun Dis Intell 2003, 27: 367-369
MedlineGoogle Scholar
4. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Informacje zdrowotne dotyczące podróży międzynarodowych, 2003-2004: zapalenie mózgu, język japoński. (Dostęp do października 2004 r., Http://www.cdc.gov/travel/diseases/jenceph.htm.)
Google Scholar
Odpowiedź
Dr Salomon odpowiada: Dziękuję dr. Handy i Lang za ich wyjaśnienie. Chociaż w Nowej Zelandii znaleziono przynajmniej jeden kompetentny wektor komarów wirusa zapalenia mózgu Murray Valley, na razie nie rozpoznano żadnych chorób spowodowanych tym wirusem. Pytanie o to, którzy podróżni do Azji powinni zostać zaszczepieni przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu, pozostaje kontrowersyjne1. Chociaż szanse zakażenia są niewielkie, skutki mogą być katastrofalne, a wielu z nich, którzy widzieli pacjentów z tą chorobą, opowiada się za bardziej liberalnym stosowaniem szczepionki niż jest to zalecane w aktualnych wytycznych Komitetu Doradczego ds. Kontroli Chorób i Prewencji w zakresie Praktyk Szczepienia.2 Ponadto jedyną szczepionką zatwierdzoną na szczeblu międzynarodowym jest szczepionka inaktywowana formaliną, pochodząca od myszy i mózgu, która jest droga, nieporęczna w produkcji i związana z skutki uboczne. Potrzebne są nowe szczepionki zarówno dla podróżnych, jak i mieszkańców Azji. Niestety, ograniczenia przestrzenne nie pozwoliły mi omówić innych środków ochronnych i kontrolnych w moim artykule. Takie środki obejmują unikanie ukąszeń komarów, profilaktykę w zoo, stosowanie naturalnych środków owadobójczych (takich jak ciasto neem), umieszczanie larwalnych ryb w polach ryżowych oraz okresowe nawadnianie pól ryżowych w celu kontrolowania rozmnażania się komarów.3
Tom Solomon, MD, Ph.D.
University of Liverpool, Liverpool L9 7LJ, Wielka Brytania
[email protected] ac.uk
3 Referencje1 Shlim DR, Solomon T. Szczepionka japońskiego zapalenia mózgu dla podróżujących: badanie granic ryzyka. Clin Infect Dis 2002; 35: 183-188
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Inaktywowane szczepionki przeciwko wirusowi japońskiego zapalenia mózgu: zalecenia Komitetu Doradczego ds. Szczepień (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1993; 42: 1-15
MedlineGoogle Scholar
3. Solomon T. Szczepionki przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu. W: Jong EC, Zuckerman JN, wyd. Szczepionki podróżnych. Ontario, Kanada: BC Decker, 2004: 219-56.
Google Scholar
(4)
[przypisy: usuwanie ósemek lublin, niedrożność dwunastnicy, pleuroskopia ]
[podobne: kobalamina, kalorie banan, inteligencja emocjonalna pdf ]