Mocne strony i ograniczenia cz. 1

width=300Wszyscy uczestnicy zdecydowali się na badanie po przeczytaniu ulotki informacyjnej i dlatego byli grupą, która chętnie dzieliła się swoją narracją, tworząc z natury stronniczą grupę. Zaproszeni do badania, którzy zachowali elastyczność niezależnie od przypadku klinicznego lub ci, którzy czuli się głęboko zawstydzeni lub dotknięci sprawą, mogli zdecydować, że nie wezmą w nim udziału. Wszyscy uczestnicy rozmawiali o przeszłych wydarzeniach w wywiadach, co może oznaczać, że w badaniu brakuje istotnej grupy lekarzy, którzy byli dotknięci zdarzeniami w czasie zbierania danych. Aby zachować poufność uczestników, wiek, płeć i lata doświadczenia klinicznego uczestników nie zostały ujawnione w wynikach. Chociaż było to badanie jednoośrodkowe, przesłuchani lekarze prowadzący szkolenie i konsultanci (którzy przeszli przez szkolenie EM) często opowiadali o zdarzeniach, które miały miejsce podczas pracy w ED w różnych szpitalach.

[przypisy: kalprotektyna, kardiowersja elektryczna, kiełki słonecznika ]

Finansowanie Medicare w kolejnej administracji

Ze względu na rozmiar i wpływ polityczny, Medicare będzie zajmować wysokie pozycje w krajowym programie politycznym każdej przychodzącej administracji. Kiedy ta administracja obejmie urząd w styczniu 2005 r., Medicare będzie stanowić ponad 13 procent całkowitych wydatków federalnych; Jedynym większym programem krajowym będzie Ubezpieczenia Społeczne, które będzie stanowić 21 procent.1 Do roku podatkowego 2007, wraz z wprowadzeniem świadczenia na receptę, udział Medicare w wydatkach federalnych wzrośnie do prawie 16 procent. Krótko mówiąc, nowa administracja znajdzie zakres wszelkich nowych inicjatyw ograniczonych potrzebami behemota Medicare.
W roku finansowym 2005 Medicare wyda średnio prawie 8 000 USD na każde z 41 milionów beneficjentów. Nic dziwnego, że przy tej kwocie na stole, Medicare jest kwestią głosowania dla tych beneficjentów i ich dorosłych dzieci. Read more „Finansowanie Medicare w kolejnej administracji”

Prędkość PSA i rak prostaty

W pracy D Amico i wsp. Istnieją pewne zasadnicze wady metodologiczne. (Numer z 8 lipca) .1 W analizach wieloczynnikowych prędkość antygenu swoistego dla prostaty (PSA) modelowano jako zmienną binarną na podstawie progu 2,0 ng na mililitr na rok. Próg ten został wybrany na podstawie jednowymiarowej analizy tych samych danych, a zatem wartości P dla wszystkich analiz wielowymiarowych są nadmiernie optymistyczne. Analizy wieloczynnikowe mają kluczowe znaczenie dla raportu, ponieważ są podstawą twierdzeń, że prędkość PSA dostarcza informacji prognostycznych wykraczających poza to, które zapewniają standardowe zmienne prognostyczne. Read more „Prędkość PSA i rak prostaty”

Randomizowany test porównujący konwencjonalną i wewnątrznaczyniową naprawę tętniaków aorty brzusznej cd

Nieporozumienia zostały rozwiązane na posiedzeniu plenarnym. Pierwszorzędowym punktem końcowym było połączenie umieralności operacyjnej oraz umiarkowanych lub ciężkich powikłań. Powikłania operacyjne określono jako te, które wystąpiły w ciągu 30 dni po operacji lub ponad 30 dni po operacji, ale podczas tego samego przyjęcia (śmiertelność wewnątrzszpitalna i powikłania). Inne analizowane zdarzenia końcowe to śmiertelność operacyjna i połączenie umieralności operacyjnej i ciężkich powikłań. Analiza statystyczna
Badanie miało 80 procent mocy, aby wykazać redukcję o 50 procent w pierwotnym punkcie końcowym przy dwustronnym 5 procentowym poziomie z naprawą wewnątrznaczyniową w porównaniu z otwartą naprawą. Read more „Randomizowany test porównujący konwencjonalną i wewnątrznaczyniową naprawę tętniaków aorty brzusznej cd”

Rola niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej w patogenezie ostrego obrzęku płuc cd

Proces ten był zaślepiony i skomputeryzowany, co dało w sumie 46 pacjentów w grupie porównawczej, z których wszyscy wyrazili zgodę na udział w badaniu. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję rewizyjną Uniwersyteckiego Szpitala w Liege, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Ćwiczenie Echokardiografia
Przeprowadzono ograniczone, stopniowane, testowe ćwiczenia rowerowe z pacjentami w półsiedzącej pozycji na nachylonym stole do ćwiczeń. Beta-adrenolityki nie były podawane ani w dniu poprzedzającym badanie, ani przed poranną próbą. Po początkowym obciążeniu pracą 25 W utrzymywanym przez sześć minut, obciążenie zwiększano co dwie minuty o 25 W. Read more „Rola niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej w patogenezie ostrego obrzęku płuc cd”

Wzorce wzrostu i ryzyko raka piersi u kobiet cd

W związku z tym ręcznie pobraliśmy szkolne zapisy zdrowotne w zagnieżdżonym, kohortowym schemacie u wszystkich kobiet w 2005 r., Które urodziły się w latach 1940-1970, u których wystąpił rozwój raka piersi w okresie obserwacji i kohorty 5500 losowo wybranych kobiet, które były stratyfikowane według urodzenia kohorta zgodnie z rozkładem przypadków. Informacje na temat wieku w okresie menarche zostały pobrane dla 3610 kobiet, z których 950 miało raka piersi. Analizy dotyczące wieku w okresie menarche zostały przeprowadzone przy użyciu regresji Coxa, z osiągniętym wiekiem jako podstawową zmienną czasową oraz z kohortą urodzeniową jako zmienną warstwową. Analizy regresji Coxa (z silną estymacją wariancji w celu uniknięcia przeszacowania precyzji z powodu nadpróbkowania przypadków) zostały wykonane przy użyciu procedury STCOX (oprogramowanie statystyczne Stata, wersja 8) .5 Obserwacja przebiegała tak, jak w Poissonie. regresja. Read more „Wzorce wzrostu i ryzyko raka piersi u kobiet cd”

Świeża pełna krew kontra zrekonstruowana krew do pompowania zastrzyków w chirurgii serca u niemowląt czesc 4

Ciśnienie krwi było ukierunkowane na średnie ciśnienie tętnicze wynoszące od 40 do 60 mm Hg. Przy schłodzeniu stosowano strategię pomiaru pH gazu (tj. Dodawanie dwutlenku węgla do gazu wentylacyjnego oksygenatora w celu uzyskania pH krwi 7,40 podczas hipotermii). Podczas rozgrzewania, zastosowano strategię alfa-statyczną (tj. Brak korekty pH krwi dla zasadowicy za pośrednictwem hipotermii), a pacjentom podawano furosemid (0,25 mg na kilogram) i mannitol (0,5 mg na kilogram). Read more „Świeża pełna krew kontra zrekonstruowana krew do pompowania zastrzyków w chirurgii serca u niemowląt czesc 4”

Kontrolowanie kosztów opieki zdrowotnej ad

Propozycja Kerry koncentruje się bardziej na ograniczaniu kosztów niż plan Busha. Jednak znaczna poprawa przystępności cenowej w obu planach wynikałaby raczej ze zwiększenia dotacji rządowych niż z jakiegokolwiek zmniejszenia tempa wzrostu kosztów podstawowych. Na przykład, Kerry proponuje refundację sponsorowanych przez pracodawcę planów zdrowotnych za 75 procent katastroficznych kosztów przekraczających 30 000 USD na osobę, o ile pracodawcy przekazują oszczędności pracownikom poprzez zmniejszenie ich udziału w składkach. Ta propozycja reasekuracji zwiększyłaby przystępność cenową nie poprzez spowolnienie trendów kosztowych, ale poprzez zastąpienie płatności rządowych płatnościami pracowników. Bush podkreśla również przystępność cenową, a nie ograniczanie kosztów w swojej propozycji ulgi podatkowej na zakup indywidualnego ubezpieczenia. Read more „Kontrolowanie kosztów opieki zdrowotnej ad”

Zarządzanie wieloma infekcjami lekoopornymi

Obecnie przyjmuje się, że wiele firm farmaceutycznych zrezygnowało z opracowywania związków przeciwbakteryjnych. Jednym z powodów tego exodusu jest to, że wiele bezpiecznych i skutecznych środków przeciwbakteryjnych już istnieje w leczeniu ogromnej większości zakażeń. W rezultacie, nowe możliwości dla opłacalnych środków przeciwinfekcyjnych, jeśli istnieją, leżą w leczeniu opornych bakterii. W niektórych rejonach nadal występują zakażenia wielolekooporne, a zatem trudne do leczenia, które wyraźnie rosną. Ale trudności mogą pojawić się podczas zapisywania pacjentów z takimi zakażeniami w badaniach klinicznych w celu uzyskania wiarygodnych informacji na temat skuteczności określonych czynników. Read more „Zarządzanie wieloma infekcjami lekoopornymi”

Docetaxel plus Prednison lub Mitoxantrone plus Prednison dla zaawansowanego raka prostaty cd

Pacjenci byli zobowiązani do utrzymywania stałego poziomu bólu przez co najmniej siedem dni przed randomizacją, zdefiniowanego jako zmiana dzienna nie większa niż w wyniku PPI lub nie większa niż 25% w wyniku analgetycznym. Jakość życia oceniano za pomocą kwestionariusza Funkcjonalna ocena terapii raka prostaty (FACT-P); wyniki tego samodzielnie wypełnionego kwestionariusza mogą wynosić od 0 do 156, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą jakość życia.24,25 Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę, a badanie zostało zatwierdzone przez wszystkie instytucjonalne rady ds. Przeglądu zgodnie z międzynarodowymi standardami dobrej praktyki klinicznej. Utworzono niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwa.
Randomizacja i leczenie
Randomizację scentralizowano za pomocą stratyfikowanego schematu alokacji bloków permutacyjnych według wyjściowego poziomu bólu (ból został sklasyfikowany jako obecny, jak określono medianą PPI co najmniej 2 lub średnią oceną analgezyczną co najmniej 10, lub jako nieobecny, jak określono przez medianę PPI mniejszy niż 2 i średni wynik znieczulenia mniejszy niż 10) i wyjściowy punktowy wynik statusu Karnofsky ego (70 procent lub mniej w porównaniu z 80 procentami lub więcej). Read more „Docetaxel plus Prednison lub Mitoxantrone plus Prednison dla zaawansowanego raka prostaty cd”