Badanie Bankrolling Stem-Cell za pomocą Dolarów Kalifornii ad

Chociaż zwolennicy inicjatywy mają gotowe odpowiedzi na każdy z tych punktów, są to wyraźnie kwestie, które zasługują na dokładne rozważenie. Sam instytut byłby poświęcony badaniom nad komórkami macierzystymi, od badań podstawowych po badania kliniczne potencjalnych terapii i leków na wiele chorób u ludzi; analizowano wykorzystanie transferu jądrowego komórek somatycznych, zwanego również klonowaniem terapeutycznym, podczas gdy badania klonowania reprodukcyjnego są wyraźnie zabronione. Szczególny nacisk kładziony jest na wsparcie obiecujących badań, które zostały wyłączone z federalnego finansowania od 9 sierpnia 2001 r., Kiedy prezydent George W. Bush ograniczył wsparcie federalne do badań przy użyciu określonego zestawu ludzkich zarodkowych linii komórek macierzystych, które już istniały w tym czasie. Rejestr NIH Stem Cell Registry, który początkowo zawierał 64 linie komórkowe, a później wzrósł do 78, został w praktyce skrócony w ciągu trzech lat do zaledwie 19 linii, które są scharakteryzowane i dostępne dla badaczy. Read more „Badanie Bankrolling Stem-Cell za pomocą Dolarów Kalifornii ad”

Cło w Iraku i Afganistanie oraz problemy zdrowia psychicznego

Hoge i in. (1 lipca) ocenił problemy ze zdrowiem psychicznym członków armii amerykańskiej i korpusu piechoty morskiej, którzy brali udział w operacjach bojowych w Iraku i Afganistanie. Dodatkowe analizy mogą dalej wyjaśniać interesujące wyniki.
Po pierwsze, duża część uczestników była pozytywnie nastawiona do więcej niż jednego zaburzenia w badaniu przesiewowym. Ważne jest, aby dowiedzieć się o częstotliwości występowania wielu zaburzeń2 oraz o tym, czy doświadczenia związane z rozmieszczeniem i walką były niezależnie związane z depresją i lękiem.3 Ponadto około jedna czwarta z zatrudnionego personelu zgłosiła nadużywanie alkoholu, które okazało się być związane z zespół stresu pourazowego we wcześniejszych badaniach.4 Nieleczeni dotknięci chorobą przeciwnowotworowi mogliby spożywać alkohol jako lekarstwo na objawy psychiczne.5 Pouczające byłoby wiedzieć, czy związek między brakiem leczenia a nadużywaniem alkoholu istnieje w niniejszym badaniu. Read more „Cło w Iraku i Afganistanie oraz problemy zdrowia psychicznego”

Chłoniak układu nerwowego

W ciągu ostatnich dwóch dekad wskaźnik diagnozy pierwotnego chłoniaka centralnego układu nerwowego zwiększył się ponad dwukrotnie. Mimo to, że prawie 3 procent guzów mózgu to pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego, różne nielecznicze metody leczenia tej choroby pozostają nieznanym obszarem dla wielu neurologów, onkologów medycznych, a nawet specjalistów od chłoniaków. Zarządzanie chorobą drastycznie się zmieniło, a coraz większa liczba pacjentów ma teraz szansę na wyleczenie. Mimo to jest to trudna choroba, którą można leczyć z powodzeniem. Powikłania leczenia mogą być katastrofalne, zarówno w perspektywie krótkoterminowej, jak i długoterminowej. Read more „Chłoniak układu nerwowego”

Wspaniały przypadek Erythrasmy

61-letni mężczyzna miał czerwonobrązową wysypkę w pachwinie; miał wysypkę od ponad 30 lat i opisał ją jako łagodnie świądową. Po tym, jak wysypka nie ustąpiła przy stosowaniu licznych dostępnych na receptę i dostępnych bez recepty środków przeciwgrzybiczych, miejscowych preparatów kortykosteroidowych o różnych mocach, środkach zmiękczających i środkach leczniczych, pacjent w końcu przypisał ten stan barwieniu skóry z ciemnego zabarwienia. bielizna. Badanie fizykalne ujawniło rozproszoną, brązowawą, łuszczącą się płytkę w obustronnych obszarach nadtwardówkowych w pachwinie, z dobrze odgraniczonym zakresem zamkniętych części intrygujących fałd (Panel A). Tablica nie ma ostatecznej, podniesionej, rumieniowej granicy z centralnym oczyszczaniem. Read more „Wspaniały przypadek Erythrasmy”

Rola niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej w patogenezie ostrego obrzęku płuc ad 7

Wykrycie szmerów przy przyjęciu tylko u połowy pacjentów nie wyklucza obecności klinicznie istotnej niedomykalności mitralnej. Stwierdzono, że badanie fizyczne jest niewrażliwe na identyfikację pacjentów z ostrą niedokrwienną niedomykalnością mitralną podczas zawału mięśnia sercowego.15 Zwiększona powierzchnia otworu i objętość zwrotnika są związane z większym uwiązaniem zarówno na mięśniu brodawkowatym, jak i pierścieniowymi płatów bocznych.16 Wzrost niedomykalności mitralnej w grupie z niedawnym obrzękiem płuc był związany ze znacznym wzrostem skurczowego obszaru namiotowego wywołanego wysiłkiem, dokładny deskryptor odkształcenia mitralnego.10,17
U pacjentów z dysfunkcją lewej komory, dwoma głównymi czynnikami determinującymi nadciśnienie płucne są nasilenie czynnościowej niedomykalności mitralnej i dysfunkcji rozkurczowej.18 Dwie grupy w tym badaniu nie różniły się funkcją rozkurczową ocenianą za pomocą obrazowania metodą Dopplera fali pulsacyjnej w przepływie krzywe prędkości i czas hamowania ujemnego. Ograniczeniem metody powierzchni proksymalnej izovelocity był pomiar promienia proksymalnej izovelocity tylko na jednym poziomie prędkości i w jednym punkcie czasowym. Jednak uśredniliśmy wyniki proksymalnej powierzchni powierzchniowej i ilościowe metody Dopplera.
Nasze badanie może mieć implikacje kliniczne. Read more „Rola niedokrwiennej niedomykalności zastawki mitralnej w patogenezie ostrego obrzęku płuc ad 7”

Świeża pełna krew kontra zrekonstruowana krew do pompowania zastrzyków w chirurgii serca u niemowląt

Próbując zredukować koagulopatyczne i zapalne odpowiedzi obserwowane po krążeniu sercowo-płucnym, stosowanie świeżej krwi pełnej podczas operacji serca stało się standardem opieki dla noworodków i niemowląt w wielu instytucjach. Porównaliśmy użycie świeżej krwi pełnej za pomocą kombinacji czerwonych krwinek i świeżo mrożonego osocza (rekonstytuowanej krwi) do stymulacji obwodowego krążenia pozaustrojowego. Metody
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie z udziałem dzieci w wieku poniżej jednego roku, które przeszły operację na otwartym sercu. Pacjenci zostali wyznaczeni do otrzymywania świeżej krwi pełnej, która została pobrana nie wcześniej niż 48 godzin (96 pacjentów) lub rekonstytuowanej krwi (104 pacjentów) do stymulacji obwodowej. Wyniki kliniczne i pomiary serologiczne ogólnoustrojowego stanu zapalnego i uszkodzenia mięśnia sercowego zostały porównane między grupami. Read more „Świeża pełna krew kontra zrekonstruowana krew do pompowania zastrzyków w chirurgii serca u niemowląt”

Świeża pełna krew kontra zrekonstruowana krew do pompowania zastrzyków w chirurgii serca u niemowląt ad 8

Wielkość tego spadku tłumaczy się użyciem dwóch dawców do rekonstytucji krwi i pojedynczym dawcą świeżej krwi pełnej. Poza tą początkową korzyścią, nie było znaczącej różnicy w liczbie kolejnych ekspozycji dawcy pomiędzy grupami, obserwacja zgodna z odkryciem, że rekonstytuowana grupa krwi nie miała większego krwawienia pooperacyjnego niż grupa świeżo-pełnej krwi. Bardziej rygorystyczne kryteria kwalifikowalności dawców i bardziej czułe testy na obecność kwasów i kwasów nukleinowych w wykrywaniu wirusów zminimalizowały ryzyko związane z dodatkową ekspozycją dawcy (transmisja wirusa HCV i HIV występuje w mniej niż transfuzji w milion19). Co więcej, ryzyko to można całkowicie wyeliminować przez odtworzenie krwi od pojedynczego dawcy. Natomiast ryzyko związane z dodatkowym dniem wentylacji mechanicznej i dodatkowym dniem na oddziale intensywnej terapii jest znacznie większe. Read more „Świeża pełna krew kontra zrekonstruowana krew do pompowania zastrzyków w chirurgii serca u niemowląt ad 8”

Oksaliplatyna w raku okrężnicy

André i in. (Wydanie 3 czerwca) informują, że dodanie oksaliplatyny do schematu fluorouracyl plus leukoworyna (FL) poprawia leczenie adiuwantowe raka okrężnicy. W odniesieniu do pacjentów z II stadium choroby wcześniejsze badania wykazały, że niedrożność okrężnicy przez nowotwór, całkowita liczba przebadanych węzłów chłonnych, poziomy antygenów rakowo-płodowych, perforacja i stopień nowotworu mogą identyfikować pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu.2, 3 Jeśli wziąć pod uwagę rysunek 3 artykułu André et al., Pacjenci z tymi czynnikami ryzyka wydawali się otrzymywać niewielkie korzyści. Z tego badania nie wynika jasno, jak możemy zmienić naszą praktykę kliniczną w odniesieniu do pacjentów z rakiem okrężnicy w stadium II. Ponadto nie jest jasne, dlaczego w tym badaniu nie uwzględniono obiecujących markerów molekularnych, w tym niestabilności mikrosatelitarnej, allelicznej utraty chromosomu 18q i ekspresji syntazy tymidylanowej w nowotworze. Read more „Oksaliplatyna w raku okrężnicy”

Bevacizumab w raku jelita grubego

Randomizowane badanie zgłoszone przez Hurwitz i współpracowników (wydanie 3 czerwca) nie pozwoliło na przejście pacjentów z progresją choroby w grupie, która otrzymała placebo do leczenia bewacizumabem. Chociaż strategia ta może zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia różnicy w przeżyciu między badanymi grupami, z natury nieetyczne jest uniemożliwienie dostępu do badanego leku na postęp choroby u pacjentów w grupie placebo. Brak crossovera również nie symuluje powszechnego występowania crossover w praktyce onkologii medycznej.
Guru Sonpavde, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030
[email protected] tmc.edu
Odniesienie1. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, i in. Read more „Bevacizumab w raku jelita grubego”

Docetaxel plus Prednison lub Mitoxantrone plus Prednison dla zaawansowanego raka prostaty ad 7

Analiza post hoc wykazała, że wysoki wynik Gleasona (8, 9 lub 10) był niekorzystnym czynnikiem prognostycznym dla przeżycia. Korzyści z przeżycia docetakselu podawane co trzy tygodnie były spójne w podgrupach zdefiniowanych w zależności od obecności lub braku bólu w punkcie wyjściowym, punktacji statusu Karnofsky ego (70 procent lub mniej w porównaniu z 80 procentami lub więcej) i wieku (poniżej 65 lat lat vs. 65 lat lub więcej) (dane nie przedstawione). Tabela 3. Tabela 3. Read more „Docetaxel plus Prednison lub Mitoxantrone plus Prednison dla zaawansowanego raka prostaty ad 7”