Zarządzanie wieloma infekcjami lekoopornymi

Obecnie przyjmuje się, że wiele firm farmaceutycznych zrezygnowało z opracowywania związków przeciwbakteryjnych. Jednym z powodów tego exodusu jest to, że wiele bezpiecznych i skutecznych środków przeciwbakteryjnych już istnieje w leczeniu ogromnej większości zakażeń. W rezultacie, nowe możliwości dla opłacalnych środków przeciwinfekcyjnych, jeśli istnieją, leżą w leczeniu opornych bakterii. W niektórych rejonach nadal występują zakażenia wielolekooporne, a zatem trudne do leczenia, które wyraźnie rosną. Ale trudności mogą pojawić się podczas zapisywania pacjentów z takimi zakażeniami w badaniach klinicznych w celu uzyskania wiarygodnych informacji na temat skuteczności określonych czynników. Dlatego wiele firm farmaceutycznych ogranicza swoje wysiłki na rzecz rozwoju do postrzeganych bezpiecznych przystani nadciśnienia, dyslipidemii i depresji. Podobne wyzwania napotykają naukowcy, którzy próbują opracować możliwe do obrony i oparte na dowodach zalecenia dotyczące skuteczności istniejących schematów przeciwko odpornym mikroorganizmom. Opisy przypadków i małe, niekontrolowane badania retrospektywne stanowią większość literatury na te tematy, a randomizowane, kontrolowane badania praktycznie nie istnieją. Ponadto szeroka gama znanych mechanizmów odporności dodatkowo komplikuje próby uogólniania. Niemniej jednak problem oporności wielolekowej jest bardzo realny, a opracowanie wszechstronnego podręcznika dotyczącego leczenia zakażeń odpornych na wiele leków ma znaczny urok.
Zarządzanie wieloma lekoopornymi infekcjami, pod redakcją Stephena H. Gillespiego, próbuje rozwiązać tę potrzebę. Gillespie zaangażował wielu autorów (głównie ze swojego rodzinnego kraju), aby poruszyć wiele tematów dotyczących infekcji odpornych na wiele leków. Książka składa się z pięciu sekcji, które dotyczą bakterii gram-dodatnich, bakterii Gram-ujemnych, prątków, zakażeń grzybiczych i pasożytniczych oraz zakażeń wirusowych. Ogólnie rzecz biorąc, te podziały są logiczne. Jednak wybór tematów w tych obszarach rodzi pewne pytania. Na przykład, nie jest jasne, czy oporny Streptococcus pneumoniae zasługuje na 3 rozdziały (w sumie 21), zwłaszcza, że bardzo przejrzysty rozdział dotyczący związku między minimalnym stężeniem hamującym leków w stosunku do S. pneumoniae a skutecznością leczenia jest przestrzegany. rozdziałem – głównie anegdotycznym – na temat roli bakterii w infekcji centralnego układu nerwowego oraz polemiką na temat koncentracji zapobiegającej mutantom . Część dotycząca bakterii Gram-dodatnich kończy się doskonałym rozdziałem na temat dowodów na potrzebę kontrolowania rozprzestrzeniania się bakterii. oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA). Dyskusja na temat leczenia infekcji MRSA jest jednak ignorowana na rzecz rozdziałów dotyczących leczenia opornych na glikopeptydy gronkowców i infekcji Gram-dodatnich (nie związanych z enterococcus faecium) – zagadnień będących przedmiotem zainteresowania mikrobiologów i badaczy, ale nie stanowiących poważnego problemu dla praktykujących lekarzy.
Sekcja dotycząca bakterii Gram-ujemnych zawiera użyteczne rozdziały dotyczące acinetobacter, leczenia opornych infekcji dróg moczowych i oporności u gatunków Salmonella. Jednak rozczarowujące jest to, że nie ma rozdziałów poświęconych opornym zakażeniom Plebomonas aeruginosa lub zakaźnym klebsiella wytwarzanym przez .-laktamazę, które są ważnymi i narastającymi problemami dla klinicystów na całym świecie.
[patrz też: niedodma płuc leczenie, pompa krążeniowa, pleuroskopia ]
[patrz też: kalprotektyna, kardiowersja elektryczna, kiełki słonecznika ]